Recherchez les signes précurseurs de la mort subite chez les enfants


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LUNDI 26 mars 2012 (MedPage Aujourd'hui) - La sensibilisation aux signes précurseurs et aux antécédents familiaux est cruciale pour la prévention des arrêts cardiaques chez les jeunes, selon une nouvelle déclaration de politique de l'American Academy of Pediatrics.

L'arrêt cardiaque soudain pédiatrique peut être mortel en quelques minutes si non reconnu et non traité, et quelque 2 000 décès liés sont censés se produire aux États-Unis chaque année, selon à la déclaration, qui a été publiée en ligne avant impression dans le numéro d'avril de Pédiatrie .

"Bien que [arrêt cardiaque soudain] peut être l'événement sentinelle, les symptômes chez les patients avec structurelle fonctionnelle ou électrique primaire les troubles peuvent, en fait, être relativement communs, " la déclaration lit.

Les symptômes peuvent inclure la douleur de poitrine, le vertige, la syncope induite par l'exercice, et la dyspnée, qui peut avoir été négligée par le patient et la famille; une histoire détaillée peut également révéler la mort soudaine et inexpliquée d'un jeune parent.

En fait, les estimations suggèrent que ces signes précurseurs peuvent être présents dans jusqu'à la moitié des cas d'arrêt cardiaque soudain chez les enfants.

Le sous-jacent le plus commun les causes d'arrêt cardiaque subit dans ce groupe d'âge sont les troubles structuraux ou fonctionnels tels que les cardiomyopathies hypertrophiques et les anomalies des artères coronaires et les troubles électriques cardiaques primaires tels que le syndrome du QT long familial et le syndrome de Wolff-Parkinson-White. Il s'agit d'une tachyarythmie ventriculaire, notent les auteurs.

Certains types d'arythmies, comme les torsades de pointes, peuvent être transitoires et ressembler à des crises, ce qui souligne l'importance d'un diagnostic précis.

La déclaration recommande aux cliniciens reconnaître les signes avant-coureurs et les symptômes d'un arrêt cardiaque soudain, y compris ceux qui peuvent être attribués de façon incorrecte à des maladies non cardiaques, retardant ainsi le diagnostic correct .

Par exemple, si l'on pense que le patient est victime d'une crise, la référence probable pourrait être un neurologue, ce qui pourrait retarder le diagnostic - avec des résultats potentiellement désastreux.

De même, si la dyspnée est le symptôme Comme le bilan peut porter sur une étiologie respiratoire, l'absence de réponse au traitement initial devrait entraîner une reconsidération des causes cardiaques potentielles.

La déclaration traitait également de la question du dépistage des jeunes athlètes avant de permettre la participation sportive.

Divers outils d'évaluation des risques ont été utilisés, et bien qu'ils n'aient pas été validés ou évalués en termes de sensibilité ou de spécificité, l'opinion des experts souligne actuellement l'importance de ces résultats «inquiétants» sur un écran de pré-participation:

avoir des convulsions, en particulier pendant l'exercice.

  • Épisodes passés de douleur thoracique ou d'essoufflement avec exercice
  • Un membre de la famille avec une mort soudaine inattendue ou une condition telle que l'hypertrophie
  • L'académie a également examiné le rôle du dépistage de l'ECG chez les jeunes athlètes et a fait référence aux directives antérieures de l'American Heart Association qui n'approuvaient pas l'utilisation généralisée de ce test, citant les possibilités de faux positifs et faux négatifs. Les résultats, le coût et les problèmes médico-légaux.

"Le dépistage ECG à grande échelle nécessiterait une amélioration majeure de l'infrastructure actuellement non disponible aux Etats-Unis", a souligné la déclaration, appelant à des données supplémentaires et un débat sur le sujet. Une autre recommandation portait sur «l'autopsie moléculaire», qui comprendrait une analyse génétique post-mortem visant à détecter les anomalies des canaux cardiaques chez tout enfant subissant une mort subite d'origine cardiaque. Il s'agit actuellement principalement d'un outil de recherche, mais il pourrait fournir des informations précieuses aux survivants.

Quant à la prévention secondaire de la mort subite suite à un arrêt cardiaque, les auteurs de la déclaration reconnaissent que l'identification, le traitement et la restriction d'activité appropriée ne peuvent pas réussir dans tous les cas.

Ils recommandent donc un placement étendu de défibrillateurs externes automatisés

La déclaration plaidait également en faveur de l'établissement d'un registre central pour les arrêts cardiaques pédiatriques soudains.

D'autres groupes qui ont approuvé la déclaration comprennent l'American Heart Association , l'American College of Cardiology et la Heart Rhythm Society. Dernière mise à jour: 26/03/2012

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