Chirurgie mini-invasive de pontage


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La technologie a permis une chirurgie cardiaque, mais la plupart des pontages coronariens sont toujours pratiqués en coupant le sternum pour atteindre le cœur, en arrêtant le cœur, puis en réacheminant le sang du patient à travers une machine cœur-poumon pour fournir de l'oxygène pendant que le chirurgien panse les pontages.

Ce type de chirurgie est appelé artère coronaire greffe de pontage (CABG). Avoir un pontage coronarien signifie un rétablissement long et douloureux pour le patient, car il peut prendre plusieurs mois pour guérir complètement le sternum. Cela peut aussi signifier que le patient, qui a peut-être eu une crise cardiaque, pourrait avoir diverses complications à cause de sa machine cœur-poumon.

Aujourd'hui, la technologie permet aux médecins de remplir la même fonction pour les patients cardiaques. artère en greffant un nouveau vaisseau sanguin autour d'elle - sans une énorme incision et un sternum cassé. Bien que le pontage aorto-coronarien mini-invasif existe depuis plus d'une décennie, il n'est toujours pas aussi courant que le pontage classique - et les résultats sont encore à l'étude.

MIDCAB, Robotically Assisted Surgery, et PortCAB

types de chirurgie de pontage coronarien minimalement invasive. Ils comprennent:

  • MIDCAB Le pontage coronarien direct mini-invasif (MIDCAB) présente plusieurs avantages par rapport au pontage aortocoronarien traditionnel:
  • Plutôt que de fendre le sternum, une incision plus petite - généralement de trois à cinq pouces longueur - est fait horizontalement dans les muscles entre deux côtes sur le côté gauche de la poitrine. Cette zone est déchirée pendant la chirurgie, de sorte que le chirurgien peut regarder le cœur en dessous et voir directement l'artère coronaire bloquée.
  • Dans une procédure MIDCAB, un instrument appelé stabilisateur cardiaque garde juste la section du cœur qui est étant réparé très calme, de sorte que le chirurgien peut placer avec précision les minuscules points de suture pour maintenir le nouveau pontage. Contrairement à un pontage coronarien traditionnel, le cœur n'a pas besoin d'être complètement arrêté et le sang du patient n'a pas besoin d'être circulé à travers une machine cœur-poumon pendant la procédure. (Ceci est appelé chirurgie de pontage hors-pompe.)

Comme dans d'autres types de procédures, une section du propre vaisseau sanguin du patient, prélevé sur la poitrine, le bras ou la jambe, est connectée au cœur pour rediriger le flux de sang autour de l'artère bloquée. La procédure elle-même est effectuée par la petite incision dans la poitrine pendant que le chirurgien regarde la procédure sur un moniteur, pour voir plus à travers cette incision.

  • Chirurgie robotiquement assistée La chirurgie robotiquement assistée est très similaire à MIDCAB, mais est fait à travers une incision encore plus petite, souvent seulement deux pouces de large. Au lieu de placer manuellement les greffes de dérivation, dans cette procédure, le chirurgien utilise des bras robotisés et une caméra vidéo interne insérée à travers l'incision pour guider précisément le placement de la greffe.
  • PortCAB pontage aorto-coronarien comme PortCAB ou PCAB, est similaire à MIDCAB en ce qu'il évite la longue incision dans l'os du sein, mais différent en ce qu'il implique plusieurs petites incisions sur plusieurs zones du côté gauche de la poitrine. Ces incisions sont appelées ports, et les instruments chirurgicaux sont passés à travers ces ports pour compléter le pontage. PortCAB exige que le cœur soit arrêté, donc le patient doit être placé sur une machine cœur-poumon pendant toute la durée de la procédure.

Avantages de la chirurgie de pontage coronarien minimalement invasive

La coronaropathie mini-invasive présente des avantages certains pontage aortocoronarien. Ils sont:

  • Douleur réduite à la suite d'un pontage
  • Moins de temps à l'hôpital pour se rétablir
  • Habituellement pas besoin de transfusion sanguine
  • Risque réduit de complications
  • Moins d'infections
  • Récupération plus rapide

Pour les interventions mini-invasives effectuées sans mettre le patient sur une machine cœur-poumon, il y a d'autres avantages potentiels être sur cette machine peut augmenter le risque de problèmes rénaux, de difficultés de mémoire et de besoin de transfusion.

Les experts étudient toujours les résultats des personnes qui ont subi un pontage mini-invasif pour déterminer si elle est plus efficace - ou même Cependant, certaines études initiales indiquent que le pontage mini-invasif est sûr, efficace et offre plus d'avantages pour le patient par rapport au pontage classique. Moins de 9% des patients ayant eu cette «mini» chirurgie ont eu des complications et la plupart ont séjourné plus court à l'hôpital.

D'autres recherches indiquent que l'innocuité et l'efficacité de la procédure dépendent du chirurgien et de son expérience spécifique. la chirurgie;

De plus, il est important de comprendre qu'un pontage mini-invasif peut ne pas convenir à tout le monde

Qui devrait envisager une chirurgie peu invasive?

peu invasive le pontage coronarien ne peut être pratiqué que sur les personnes qui ont besoin d'un pontage simple ou double, ce qui signifie qu'il ne faut contourner qu'une ou deux artères. Pour ceux qui ont besoin de trois ou quatre artères contournées, un pontage mini-invasif n'est généralement pas une option.

Avant de décider un pontage mini-invasif, le médecin et le patient doivent prendre en compte d'autres facteurs - dont les artères coronaires endommagées, le poids corporel, et d'autres facteurs qui pourraient affecter la guérison, comme le diabète. L'emplacement des artères à contourner est également un facteur à prendre en considération, car un pontage mini-invasif est généralement pratiqué uniquement sur les artères situées à proximité du cœur.

En savoir plus au Centre de santé cardio-vasculaire quotidien. / 2010

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